A mund të marr mbulimin e protezave përmes Medicare? Sidoqoftë, Medicare nuk mbulon kostot e kujdesit dentar, përveç në rrethana të kufizuara.

A mund të marr mbulimin e protezave përmes Medicare? Sidoqoftë, Medicare nuk mbulon kostot e kujdesit dentar, përveç në rrethana të kufizuara.

Sipas Fondacionit të Familjes Kaiser (KFF), 15% e regjistruesve të Medicare nuk kanë dhëmbë natyralë.

Ky artikull diskuton përfitimet dentare të Medicare, përfshirë mbulimin e protezave. Ai gjithashtu shikon kostot dhe opsionet për ndihmë financiare.

isfarë

është Medicare? Alsoshtë gjithashtu në dispozicion për një person të ri me aftësi të kufizuara ose kushte të caktuara mjekësore, të tilla si sëmundja renale në fazën fundore dhe skleroza anësore amiotrofike.

Programi Medicare ka katër pjesë:

  • Pjesa Një Sigurim Spitalor
  • Pjesa B Sigurimi Mjekësor
  • Pjesa C, Medicare Avantazhi, i cili ofron një alternative për Medicare origjinale https://harmoniqhealth.com/al/myceril/ (Pjesa A dhe Pjesa B)
  • Pjesa D Sigurimi i Drogës me recetë

Medicare negocion çmimet me spitalet, mjekët dhe kompanitë e sigurimeve .

Cilat

pjesë të protezave/implanteve dentare të Medicare? Për shembull, nëse një person kishte kancer oral dhe kërkonte ekstraktime dentare përpara se një kirurg oral të mund të hiqte një zonë kanceroze.

Sidoqoftë, megjithëse Medicare origjinale nuk mbulon koston e protezave, një person mund të marrë mbulim përmes një plani të Medicare Advantage (Pjesa C).

Medicare Advantage

Disa plane të avantazhit të Medicare ofrojnë shërbime shtesë, përfshirë mbulimin e dhëmbëve, dëgjimit dhe shikimit.

Rreth 34% e njerëzve të regjistruar në Medicare kanë plane të avantazhit të Medicare, sipas Kff.

parandaluese kundrejt gjithëpërfshirëse

Shërbimet dentare parandaluese përfshijnë pastrime, mbushje dhe disa ekstraktime. Shërbimet gjithëpërfshirëse zakonisht përfshijnë punë më të gjerë dentare, siç janë protezat e pjesshme ose të plota. Disa plane të avantazhit të Medicare ofrojnë mbulim vetëm për shërbime parandaluese.

In-Network kundrejt jashtë rrjetit

Planet e Avantazhit Medicare (veçanërisht organizatat e preferuara të ofruesit ose PPO) shpesh kërkojnë nga një person të shohë dentistët në rrjetin e kompanisë para se të paguajë plani . Një person duhet të sigurojë që ofruesi i tyre dentar i zgjedhjes është i përfshirë në këtë rrjet ofrues.

bashkë-paguan dhe bashkë-sigurimet

Disa plane të avantazhit të Medicare do të paguajnë për një pjesë të kostove të dhëmbëve. Për shembull, ata mund të paguajnë midis 30% dhe 50% të kostove për protezat. Të tjerët ofrojnë një përfitim maksimal, duke paguar të gjitha kostot deri në një shumë të caktuar.

Përfitimi maksimal

Shumica e planeve të avantazhit të Medicare do të kenë një kapak ose përfitime maksimale të kostove që ata do të mbulojnë për shërbimet dentare. Kjo mund të shkojë nga 200 deri në disa mijëra dollarë. Gjithashtu, disa kompani mund të kufizojnë sa shpesh do të paguajnë për zëvendësimet e protezave. Për shkak se protezat mund të jenë shumë të shtrenjta, është e rëndësishme të merret parasysh përfitimi maksimal kur zgjidhni një plan.

Cilat janë llojet e ndryshme të protezave?

Fikse kundrejt protezave të heqshme

Protezat fikse sigurohen në gojë me implantet dentare, të cilat janë postime të implantuara kirurgjikale në nofull. Protezat e heqshme mund të nxirren çdo ditë, të pastrohen dhe të vendosen çdo ditë. Protezat fikse janë më të kushtueshme për shkak të procesit më të shpejtë për të siguruar dhe krijuar ato.

protezat e pjesshme ose të plota

Protezat e plota japin pamjen e zëvendësimit të çdo dhëmbi në pjesën e sipërme ose të poshtme të gojës. Protezat e pjesshme mund të zëvendësojnë disa dhëmbë të humbur në nofullën e sipërme ose të poshtme. Materialet

Materialet

Protezat mund të bëhen nga rrëshira akrilike (plastike) ose prej porcelani. Protezat e pjesshme gjithashtu kanë disa përbërës metalikë. Si rregull i përgjithshëm, protezat prej porcelani janë pak më të shtrenjta, por mund të jenë më të qëndrueshme sesa homologët e tyre të rrëshirës akrilike.

çfarë të kushtoni protezat?

Protezat mund të ndryshojnë në kosto dhe cilësi. Sipas Bankrate.com, disa nga kostot e mundshme për protezat përfshijnë:

  • Protezat me kosto të ulët variojnë nga 300-$ 500 $ për një set të sipërm ose më të ulët në $ 600– 1.000 $ për një grup të plotë.
  • Protezat me çmime të mesme zakonisht përdorin materiale me cilësi më të lartë dhe mund të duken më të natyrshme. Kostot variojnë nga $ 500 – $ 1000 për sipërme ose më të ulëta në 1.000 $ – 3,000 dollarë për një grup të plotë.
  • Protezat premium përdorin materialet dhe teknikat me cilësi më të lartë për të krijuar një protezë të gjatë. Kostot variojnë nga 2,000 – 4,000 $ për protezë të sipërme ose të ulëta në 4,000 – $ 8,000 për një grup të plotë.

Cilat

janë kostot e mundshme për protezat me Medicare? Planet ofrojnë lloje të ndryshme të mbulimit për shërbimet dentare. Shumica e planeve nuk do të mbulojnë kostot e plota të protezave.

< Th> përfitimi maksimal

Qyteti, Shteti Emri i planit kushton Mbulimi i protezës
Trenton, New Jersey Humanachoice PPO Medicare Advantage Plani $ 0 Premium mujor me 34,90 $ për të shtuar ‘opsionale Përfitimet plotësuese ‘që përfshin dentare Një person paguan 70% të kostove të protezave për rrjetin në rrjet dhe 75% të kostove për jashtë rrjetit 2,000 $ për vit kalendarik
tulsa, Oklahom Aetna Medicare Freedom Core Plani (PPO) $ 0 Premium mujor 200 $ çdo vit drejt gjithëpërfshirëse ose shërbime parandaluese 200 $ për vit kalendarik
Dallas, Texas: Allwell Medicare HMO $ 0 Premium mujor 50 $ në rrjet zbritet, atëherë një person paguan një monedhë 30% për kostot e protezës 1.000 $ për vit kalendarik
San Diego, California himn Mediblue Extra (HMO) 14,40 $ Premium Mujor 250 $ Mbulim gjithëpërfshirës për Qua rter 1.000 $ për vit kalendarik
tampa, Florida premier i mirëqenies (PPO) 0 $ mujore Premium 70% e Shërbimit Prosthodontics $ 1,000 për vit kalendarik

Opsione shtesë të mbulimit dentar

Ekzistojnë mundësi të tjera që një person mund të hyjë për të marrë mbulim dentar ose ulur kostot e dhëmbëve:

shkollat/klinikat e afërta dentare

Disa shkolla dentare ose klinika kanë një departament të prostodontikës , ku studentët mësojnë të përshtaten me protezat. Këto shkolla mund të ofrojnë proteza ose shërbime të zbritura në përgatitje për formimin e protezave.

Planet dentare të pavarura

Disa kompani të sigurimeve shëndetësore ofrojnë plane të pavarura dentare për njerëzit e moshuar. Për një premium mujor, një person mund të marrë mbulim të ngjashëm me ose më të madh se planet e avantazhit të Medicare.

Planet dentare të zbritjes

Këto plane ofrohen përmes organizatave që bëjnë protezat ose ofrojnë kujdes dentar. Ata kanë një rrjet të ofruesve ku një person mund të marrë shërbime të zbritura për nevoja gjithëpërfshirëse të dhëmbëve, përfshirë protezat.

Medicaid

Medicaid është një plan sigurimi me bazë shtetërore për njerëzit me të ardhura më të ulëta, dhe disa shtete mund të ofrojnë mbulim shtesë për shërbimet dentare, të cilat mund të përfshijnë protezat. Sidoqoftë, këto përfitime ndryshojnë nga shteti.

Përmbledhje

Ndërsa Medicare origjinale nuk ofron mbulim për protezat, planet e avantazhit të Medicare mund të ndihmojnë në pagimin e kostove. Sidoqoftë, shumica e planeve të avantazhit mund të mos paguajnë plotësisht protezat, madje edhe me përfitime maksimale.

Nëse një person nuk merr mbulim dentar përmes një plani të avantazhit Medicare, ekzistojnë mundësi të tjera që mund të ndihmojnë me koston e protezave.

Informacioni në këtë faqe interneti mund t’ju ndihmojë në marrjen e vendimeve personale në lidhje me sigurimin, por nuk ka për qëllim të ofrojë këshilla në lidhje me blerjen ose përdorimin e ndonjë produkti sigurimi ose sigurimi. Healthline Media nuk transaksionon biznesin e sigurimeve në asnjë mënyrë dhe nuk është i licencuar si një kompani e sigurimeve ose prodhuese në ndonjë juridiksion amerikan. Healthline Media nuk rekomandon ose miraton asnjë palë të tretë që mund të transaksionojë biznesin e sigurimit. Lajmet sot kanë udhëzime të rrepta ndihmuese dhe tërheq vetëm nga studimet e rishikuara nga bashkëmoshatarët, institucionet kërkimore akademike dhe revistat dhe shoqatat mjekësore. Ne shmangim përdorimin e referencave terciare. Ne i lidhim burimet parësore – përfshirë studimet, referencat shkencore dhe statistikat – brenda secilit artikull dhe gjithashtu i rendisim ato në seksionin e burimeve në fund të artikujve tanë. Ju mund të mësoni më shumë rreth asaj se si ne sigurojmë që përmbajtja jonë është e saktë dhe aktuale duke lexuar politikën tonë editoriale .